（声明：本文只用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：这位患者是一位小细胞肺癌广泛期的患者，他确诊了之后已经没有手术的机会了，所以在我们医院进行化疗联合靶向，他的治疗方案是CE方案（卡铂+依托泊苷）和贝伐珠单抗治疗，治疗后效果比较理想，肿瘤治疗后复查，复查结果明显较之前缩小。

【基本信息】男，72岁

【疾病类型】小细胞肺癌二期

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】EC方案（卡铂+依托泊苷）贝伐珠单抗治疗

【治疗周期】半年

【治疗效果】右肺病灶缩小，治疗效果评估为PR（部分缓解）

一、初次面诊

这是一名72岁的老年患者，他告诉我们，他在很早之前就有咳嗽的症状，但是没太在意，后来咳嗽的症状变明显了，于是听牌友说可能是长期抽烟导致的，就在家自行戒烟，可是过了一段时间，又禁不住诱惑开始抽烟了，期间他到家附近的诊所做了雾化，之后咳嗽症状有所缓解，于是就没再在意这事。他以为之后就不会再有事情了，结果又过了一段时间，患者开始出现胸闷的症状，这样大概持续了快一个月，患者才和家人一起来到我院就诊，门诊以胸闷原因待查收入我院。

二、治疗经过

首先，患者入院之后，我们为患者做了一个胸部CT，在胸部增强CT检查中，我们发现患者右肺有肿瘤性病变，右肺病灶及肺门淋巴结呈不均匀强化，考虑右肺恶性肿瘤并肺门淋巴结转移。之后我们又检查了三大常规、肝肾功能电解质、凝血功能这些好在都没有任何异常。肿瘤标志物的结果显示如下：CEA 14.8ng/ml，NSE 101U/L，此外，颅脑MRI、腹部CT未见明显肿瘤转移，全身骨扫描未见异常。我们现在已经可以确定患者是以个肺癌的患者了，但是要想进行下一步的治疗，确定治疗方案，首先需要明确患者到底是什么类型的肿瘤。于是之后又安排患者做了一个纤支镜活检，病理活检是确定肿瘤性质的金标准，患者的病理活检结果提示为小细胞肺癌。免疫组化：CD56+，CgA+,TTF-1+，Syn+，NapsinA-，Ki-67(＞90%)。临床诊断为右肺小细胞肺癌cT2aN1M0 Ⅱb期。由于患者的分期算早，于是请外科会诊，本来以为可以手术，结果患者肺功能不好，做手术可能会有一定的风险，于是我建议患者同步放化疗。患者及家属商议后仅要求化疗。给予2周期EC方案（卡铂+依托泊苷 21天/周期），我们考虑了患者的综合条件，建议患者用上靶向治疗，贝伐珠单抗，患者家属以及患者本人也同意使用这个药物，所以我们就采取了靶向联合化疗来治疗这位患者。

三、治疗效果

患者经过治疗之后，复查胸部CT提示右肺病灶及肺门淋巴结缩小。完成4个周期后复查胸部CT提示患者右肺病灶约2.6×1.0cm，病灶有明显的缩小，治疗效果评估为PR（部分缓解）。患者化疗联合靶向治疗的效果还是非常好的，疗效极佳。

四、注意事项

1、患者一定要戒烟并远离被动吸烟。因为这个病很大程度是和患者吸烟有关系的。2、小细胞肺癌容易出现骨转移，日常注意避免负重，且无久站、久行、久坐，以预防骨转移部位骨折。3、出院之后一定要定期复查，不适随诊。

五、个人感悟

这位患者是一位小细胞肺癌的患者，他发现小细胞肺癌的时候，临床分期才仅仅到了II期，属于算是比较早的分期了，但是由于患者的肺功能比较差，不能达到手术的标准，失去了手术的机会，这是一个非常遗憾的事情，因为手术达到根治的概率可以达到80%，患者因为长期吸烟导致肺功能下降而失去手术的机会，是一个非常大的损失，所以这就告诫我们平时一定要尽量别吸烟，吸烟的也要尽早戒烟，否则除了会增加肺癌的几率之外，还可能影响我们的肺功能，减少我们以后可以接受治疗的机会。