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摘要：一名中年男子因持续性上腹疼痛来院就诊，后诊断为急性胰腺炎和糖尿病，经药物治疗后，患者病情得到好转，腹部疼痛消失，血压及血糖平稳，现已出院。告知患者出院后要坚持服用降压降糖药物，定期检测血压及血糖，并注意饮食及作息，避免其他并发症发生。

【基本信息】男，43岁

【疾病类型】急性胰腺炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】使用硫酸依替米星注射液抗感染治疗，艾司奥美拉唑抑制胃酸的分泌，同时应用生长抑素注射剂和醋酸奥曲肽抑制胰酶的分泌，注射胰岛素降血糖，口服非诺贝特胶囊降低血脂。

【治疗周期】7天

【治疗效果】患者病情得到好转，腹部疼痛消失，炎症也已得到控制。血压及血糖均已恢复至正常范围。

一、初次面诊

一天上午，一中年男子神色紧张，弯腰抱腹，急匆匆的跑到医院。这位患者说自己持续性上腹疼痛已经2天了。患者来就诊时神志清楚，精神状态不佳。患者体温36.5摄氏度，正常，血压160/100mmHg，血压偏高。神清语明，查体合作，腹软，左侧腹部明显压痛反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阳性，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，双下肢无浮肿。患者无其他不适，但有糖尿病史和高血压病史。

二、治疗经过

患者就诊主诉持续性上腹痛2日，患者来院后急查血，患者血淀粉酶256u/L,高于正常值200u/L,血脂肪酶1050u/L，高于正常值，CRP4.75mg/L，在正常值0-10mg/L之间。立即给患者禁食禁水，1级护理。平扫上腹，下腹及盆腔后，结果显示胰腺炎，脂肪肝，回盲部、肠系膜根部及直肠系膜内、双侧盆壁内散在稍大淋巴结。

空腹血糖10.21mmol/l,高于正常值3.9-6.11mmol/l，诊断为急性胰腺炎，糖尿病。使用硫酸依替米星注射液抗感染治疗，用艾司奥美拉唑抑制胃酸的分泌，同时应用生长抑素注射剂和醋酸奥曲肽抑制胰酶的分泌。同时患者处于禁食禁水状态，每日给予患者营养支持。患者血糖偏高，每日进行血糖监测，在全胃肠外营养液（TPN）中加入足量的胰岛素。患者入院时血压偏高，嘱患者口服苯磺酸氨氯地平片降血压，必要时联合口服硝苯地平片以降低血压。患者查出有脂肪肝，予以口服非诺贝特胶囊降低血脂，每日一次，每次200mg。待症状缓解后，逐渐由禁食禁水改为流食，半流食，普食。胰岛素也改为皮下注射。经过治疗后，患者症状明显减轻，病情得到控制，逐渐好转。

三、治疗效果

经过一段时间的住院，患者病情得到好转，腹部疼痛消失，炎症也已得到控制。血压及血糖均已恢复至正常范围，患者体格检查正常。经医院同意后，予以出院。

四、注意事项

我们建议他出院后要注意休息，避免劳累。要注意合理补充营养，在饮食上注意清淡，摄入足量的蛋白质，补充多种维生素，多吃蔬菜水果，多吃易消化的食物，注意饮食卫生。注意戒烟戒酒。同时要注意遵医嘱服药，控制血糖，血脂，血压，保持情绪稳定。定期复查，如果有任何不舒服，及时到院就诊。

五、个人感悟

这位患者是非常典型的急性胰腺炎，但是患者同时还有高血压，高血糖，脂肪肝。所以在治疗患者急性胰腺炎的同时，我们也要关注到患者的全身情况，给予抗感染治疗的同时，抑制胃酸的分泌，抑制胰酶的分泌以减轻患者的腹痛，控制胰腺炎。因急性胰腺炎的发病急，患者入院后，我们立即给予禁食禁水，以防止患者病情加重。控制患者的血压，调整患者的血糖水平，降低患者的血脂，通过这些治疗，恢复患者的全身情况，从而控制患者的病情，以达到治愈患者的目的。此外，急性胰腺炎患者的饮食护理也很重要，疾病的急性期要禁食禁水但也要保证患者摄入足量的营养素，待恢复饮食后，要从易消化的清淡流食开始，由少到多，逐渐恢复至正常饮食。